Gremošana tiek definēta kā ķermeņa process pārtikas sadalīšanai komponentos, kurus var absorbēt un izmantot visur, kur tie ir nepieciešami. Katrs solis notiek kuņģa-zarnu traktā (GI), kas ietver muti, barības vadu, kuņģi, tievo zarnu un resno zarnu (resnās zarnas). Svarīga loma ir arī vairākiem palīgorgāniem - aizkuņģa dziedzerim, žultspūslim un aknām.

Lai gan tas var palikt nepamanīts, jaundzimušais pirmo reizi sagremo mātes piens vai formula ir patiesi nozīmīgs brīdis. Dzemdē gremošana ir nevajadzīga. Uzturvielas no mātes asinīm caur placentu un nabassaiti uzsūcas bērna asinsritē, un atkritumi tiek pārnesti atpakaļ uz mātes asinīm pa to pašu ceļu.

Līdz dzimšanas brīdim GI trakts vienkārši gaida īsto brīdi, lai sāktu veikt savu darbu. Pirmā barošana sniedz zīdaiņa gremošanas sistēmai lēcienu, stimulējot gan zarnu kustību, gan visa GI trakta nobriešanu. Jūsu mazuļa uzturam ir milzīga ietekme uz viņa pašreizējo izaugsmi un attīstību, kā arī uz turpmāko veselību.

Mātes piena vai piena maisījuma sagremošana ne tikai nodrošina ķermenim enerģiju, bet arī ļauj izveidot veselīgu zarnu mikrobiomu. Daudzveidīgs, plaukstošs mikrobioms ir ļoti svarīgs imūnsistēmai un mūža veselībai.

Kas ir zarnu mikrobioms?

Baktēriju, vīrusu, sēnīšu, vienšūņu un citu mikroorganismu kolekcija zarnu traktā ir pazīstama kā zarnu mikrobioms. Tas galvenokārt atrodas resnajā zarnā.

Jūsu mazuļa uzturam ir milzīga ietekme uz viņa pašreizējo izaugsmi un attīstību, kā arī uz turpmāko veselību. Pētījumos atklāts, ka zarnu mikrofloras sastāvs zīdaiņa vecumā ietekmē daudzu autoimūnu stāvokļu, tostarp 1. tipa cukura diabēta un iekaisīgu zarnu slimību, turpmāko attīstību.

9 no 10 zīdaiņiem piedzīvo zarnu mikrobiomu deficītu, jauni pētījumi

Pareiza gremošana ir ļoti svarīga arī efektīvai barības vielu uzsūkšanai, kas ietekmē gandrīz visus jūsu mazuļa veselības aspektus. Piemēram, ja uztura tauki netiek pilnībā sagremoti GI traktā, acu un smadzeņu attīstībai vitāli svarīgās omega-3 taukskābes var neuzsūkties asinīs un būt pieejamas savu funkciju veikšanai.

Gremošanas trakta anatomija

Tāpat kā daudzas citas cilvēka ķermeņa daļas, GI trakts dzimšanas brīdī nav pilnībā nobriedis. Daži enzīmi un anatomiskās atšķirības nozīmē, ka jaundzimušajiem gremošana notiek nedaudz savādāk, taču viņu ķermenis tomēr ir labi sagatavots, lai sadalītu pārtiku komponentos, kas ir gatavi uzsūkšanai.

Sāksim ar gremošanas trakta anatomiju un redzēsim, kas notiek no brīža, kad pārtika nonāk jūsu mazuļa mutē, līdz tā nonāk viņa autiņbiksītē. Katrai GI trakta sadaļai ir specializēta struktūra, kas ļauj tai veikt atšķirīgu lomu barības vielu transportēšanā un sagremošanā.

GI trakts būtībā ir gara, salocīta caurule, kas stiepjas no mutes līdz tūpļa atverei. Tam ir pārsteidzoši liels virsmas laukums, pat lielāks nekā ādai.

Šis virsmas laukums galvenokārt ir saistīts ar bārkstiņām un mikrovilli (sīkas matiņiem līdzīgas struktūras), kas pārklāj tievo un resno zarnu. Kad gremošana ir pabeigta, barības vielas tiek uzsūktas asinsritē, aknās un citos galamērķos caur tūkstošiem kvadrātcentimetru audu, ko nodrošina bārkstiņas un mikrovilli.

Mute

Jūsu mazuļa mute uzņem mātes pienu vai maisījumu. Viņu žokļi un mēle strādā, lai izsūktu pienu no krūts vai pudeles. Kad viņi norij, mēle nospiež šķidrumu rīkles aizmugurē un barības vadā. Rīšanas laikā traheju (vai elpas cauruli) pārklāj neliels audu atloks, ko sauc par epiglottis.

Ogļhidrātu (cietes un cukura) gremošana sākas mutē, tiklīdz mazulis sasniedz 3 mēnešu vecumā , pateicoties enzīmam, ko sauc par siekalu amilāzi. Tā kā siekalu dziedzeri sāk izdalīt amilāzi, tiklīdz cilvēks sagaida ēšanu, tas tiek uzskatīts par pirmo gremošanas soli.

Barības vads

Cauruli, kas savieno muti ar kuņģi, sauc par barības vadu. Tās uzdevums ir divējāds: virzīt pārtiku vai šķidrumu no mutes uz kuņģi un novērst kuņģa satura atteci vai atteci.

Tāpat kā viss GI trakts, arī barības vads sastāv no virknes muskuļu, kas saraujas viļņveidīgā secībā (saukta par peristaltiku), lai gremošanas laikā pārtika pārvietotos pa GI traktu.

Refluksu novērš gredzenveida muskulis, ko sauc par apakšējo barības vada sfinkteru. Šis sfinkteris atrodas barības vada apakšā, tieši virs kuņģa. Tas atslābinās, lai ēdiens nonāktu kuņģī, un pēc tam atkal savelkas, lai novērstu tā ieplūšanu atpakaļ barības vadā.

Apakšējais barības vada sfinkteris bieži ir vājš līdz viena gada vecumam, tāpēc daudziem maziem zīdaiņiem ir reflukss, kas pazīstams kā gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ja tas izraisa problemātiskus simptomus. Taču līdz pirmajai dzimšanas dienai tikai 10% zīdaiņu joprojām saskaras ar šo stāvokli.

Vēders

Kuņģis ir atbildīgs par pārtikas uzglabāšanu, kamēr tas tiek apvienots ar fermentiem un skābēm gremošanai. Kuņģa skābi ražo aknas, to uzglabā žultspūslī un izdalās kuņģī, reaģējot uz pārtikas uzņemšanu.

Kuņģa skābi veido galvenokārt sālsskābe. Tas ir ārkārtīgi spēcīgs, uzturot kuņģa pH līmeni tik zemu, ka kuņģa gļotāda tiktu sadedzināta, ja to neaizsargā biezs gļotu slānis.

Šī skābā vide aktivizē gremošanas enzīmus, ļaujot tiem sadalīt pārtiku kuņģī. Kad pārtika ir pienācīgi sagremota, kuņģis regulē tā satura izdalīšanos tievajās zarnās.

Tievās zarnas

Tievā zarna ir caurulei līdzīgs orgāns, kas sadalīts trīs daļās: divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un ileumā. Divpadsmitpirkstu zarna ir gremošanas procesa darba zirgs, kas sadala ogļhidrātus, olbaltumvielas un taukus. Daudzu vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanās notiek tukšajā zarnā un ileumā.

Daļēji sagremota pārtika no kuņģa tiek apvienota tievajās zarnās ar aizkuņģa dziedzera izdalījumiem, kas tiek piegādāti pa maziem kanāliem. Gremošanas fermenti no šiem sekrētiem ir atbildīgi par lielāko daļu gremošanas procesa tievajās zarnās.

Katrs enzīms iedarbojas tikai uz to makroelementu, kas tam ir paredzēts sagremot.

  • Amilāze un citi ogļhidrātu fermenti sagremo ogļhidrātus glikozē un citos vienkāršos cukuros
  • Lipāze sadala taukus to celtniecības blokos, glicerīnā un taukskābēs
  • Proteāze sagremo olbaltumvielas aminoskābēs

Lielāko daļu šo enzīmu ražo aizkuņģa dziedzeris.

Žults sāļi ir mazgāšanas līdzekļa veids, kas ļauj uztura taukiem sajaukties ar ūdeni tievajās zarnās, lai tos varētu sagremot lipāze.

Gremošanas galaprodukti uzsūcas asinsritē caur bārkstiņām un mikrovillītēm. Viss, kas paliek pēc barības vielu un šķidruma uzsūkšanās, nonāk resnajā zarnā un izdalās kā izkārnījumi.

Resnā zarna (resnā zarna)

Resnā zarna izliekas uz augšu no tievās zarnas gala, pāri vēderam un uz leju līdz taisnajai zarnai. Tas galvenokārt ir atbildīgs par ūdens un elektrolītu uzsūkšanos.

Kad atkritumi (vai izkārnījumi) pārvietojas pa resno zarnu, ūdens un elektrolīti tiek noņemti, lai izkārnījumi kļūtu cietāki. Līdz brīdim, kad izkārnījumi sasniedz pēdējo resnās zarnas daļu (sauktu par sigmoīdo kolu), izkārnījumi galvenokārt sastāv no pārtikas atkritumiem un baktērijām. Ķermenis aiztur izkārnījumus sigmoidajā resnajā zarnā, līdz ir uzkrājies pietiekami daudz, lai tie tiktu izvadīti taisnajā zarnā zarnu kustībai.

Taisnās zarnas

O'Beirnes sfinkteris regulē atkritumu plūsmu no sigmoidās resnās zarnas taisnajā zarnā, kas ir izkārnījumu turēšanas zona. Iekšējie un ārējie anālie sfinkteri regulē fekāliju plūsmu no taisnās zarnas.

Visas gremošanas sistēmas daļas darbojas kopā, lai uzņemtu pārtiku, transportētu to caur GI sistēmu, mehāniski un ķīmiski sadalītu sastāvdaļās un pēc tam likvidētu lieko materiālu kā atkritumus.

Gremošanas trakta palīgorgāni

Papildus pašam gremošanas traktam ir vairāki palīgorgāni, kuriem ir izšķiroša nozīme pārtikas gremošanu. Tie ietver:

Žultspūšļa

Žultspūslis ir mazs maisiņš, kas atrodas tieši zem aknām. Šeit tiek savākta žults no aknām un koncentrēta pirms nonākšanas divpadsmitpirkstu zarnā.

Gan žultspūslis, gan aknas ir būtiskas pareizai tauku un taukos šķīstošo vitamīnu, tostarp A, D, E un K vitamīnu, gremošanai un uzsūkšanai.

Aknas

Aknas ir lielākais orgāns organismā. Tas ir atbildīgs par olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu un glikogēna un vitamīnu uzglabāšanu. Tas arī palīdz žults veidošanā, uzglabāšanā un izvadīšanā, un tam ir nozīme tauku metabolismā.

Aknu galvenā gremošanas funkcija ir pārstrādāt barības vielas, kas uzsūcas no tievās zarnas, un pārveidot tās ķīmiskās vielās, ko organisms var izmantot. Aknas ir arī vieta, kur toksīni, tostarp dažas zāles, tiek uztverti, apstrādāti un uzglabāti vai izvadīti, lai aizsargātu pārējo ķermeni.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzeris izdala fermentus tievajās zarnās, lai sagremotu taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Kamēr gremošanas enzīmi tiek ražoti eksokrīnajā aizkuņģa dziedzerī, daudzi cilvēki ir labāk pazīstami ar hormonu insulīnu, kas tiek ražots aizkuņģa dziedzera endokrīnajos dziedzeros.

Mātes piena nozīme gremošanas procesā

Mātes pienā ir arī fermenti kas palīdz gremošanu, piemēram, amilāze, lipāze un proteāze. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc mātes piens tiek uzskatīts par ideālu pārtiku jaundzimušajiem, jo ​​lielākā daļa gremošanas enzīmu dzimšanas brīdī ir ļoti zemā līmenī. Tie nepārtraukti pieaug līdz pieaugušo līmenim, atšķirot no mātes.

Gremošanas atšķirības starp zīdaiņiem un pieaugušajiem

Daudzi zīdaiņu gremošanas aspekti, tostarp tas, kā attīstās GI trakts, joprojām ir noslēpums medicīnas ekspertiem. Šīs zināšanu trūkuma iemesls ir tas, ka kuņģa-zarnu trakta pētījumiem ir nepieciešamas invazīvas procedūras, kuras parasti netiek veiktas zīdaiņiem, ja vien tas nav medicīniski nepieciešams.

Tomēr mēs zinām, ka zīdaiņu gremošana vairākos veidos atšķiras no pieaugušo gremošanas. Zīdaiņu un pieaugušo gremošanas traktā pastāv vairākas anatomiskas, kā arī funkcionālas atšķirības.

Mute

Zīdainim mēle ir lielāka attiecībā pret mutes dobumu, un papildu tauku spilventiņi mēles sānos palīdz nepieredzējis . Kā minēts iepriekš, siekalu amilāze parādās tikai 3 mēnešu vecumā.

Tomēr mazuļiem (atšķirībā no pieaugušajiem) mutē ir lipāze, lai uzsāktu tauku gremošanu. Šis enzīms sāk samazināties zīdaiņa vecumā, un bērnībā tas nav sastopams.

Barības vads

Jaundzimušam bērnam barības vads ir aptuveni 4 1/2 collas garš (salīdzinājumā ar 9 1/2 collas garš pieaugušajiem), un apakšējā barības vada sfinktera diametrs ir aptuveni 1/2 collas. Kaklā epiglottis atrodas virs mīkstajām aukslējām, lai nodrošinātu papildu elpceļu aizsardzību rīšanas laikā.

Vēders

Jaundzimušā kuņģī var būt tikai aptuveni 20 ml (nedaudz vairāk par 1 ēdamkaroti) šķidruma. Tas izskaidro, kāpēc mazuļiem ir jāēd ik pēc pāris stundām.

Tūlīt pēc piedzimšanas mazuļa kuņģa pH ir augstāks nekā pieaugušajiem, ap neitrālu līmeni 7. Tas ir saistīts ar augļa uzņemšanu ar amnija šķidrumu, kura pH arī ir 7. Salīdzinājumam, pieauguša cilvēka kuņģa pH ir starp 1 un 2.

Bērna neitrāls kuņģa pH ļauj makroelementiem (ogļhidrātiem, taukiem un olbaltumvielām) no mātes piena vai mākslīgā piena maisījuma nonākt tievajās zarnās bez pilnīgas sagremošanas, kur tie lielākā mērā uzsūcas asinīs.

Augsts kuņģa pH saglabājas tikai īsu laiku, sākot samazināties 24 stundu laikā pēc dzimšanas. Dažu dienu veciem zīdaiņiem kuņģa pH tukšā dūšā ir no 3 līdz 3,5.

Vēl viena vecuma atšķirība ir tā, ka lipāzei ir daudz lielāka loma tauku sagremošanā zīdaiņa vēderā. Pieaugušajiem lipāze ir aktīvāka tievajās zarnās.

Pētījumos atklāts, ka zīdaiņu kuņģis pēc mātes piena ēdienreizes iztukšojas apmēram divas reizes ātrāk, salīdzinot ar mākslīgo piena maisījumu. Tas sniedz skaidrojumu domai, ka mazuļus baro ar mākslīgo maisījumu gulēt ilgāk un/vai labāk nekā ar krūti barotiem zīdaiņiem. Viņi faktiski jūtas sātīgi ilgāk, ļaujot viņiem veikt garākus posmus starp barošanu.

Tievās zarnas

Pastāv atšķirības arī starp zīdaiņa un pieaugušo tievo zarnu. Zīdainim tas ir no 100 līdz 120 collām garš (8-10 pēdas), bet pieaugušajam - aptuveni 264 collas (22 pēdas).

Viena no galvenajām tievās zarnas īpašībām tūlīt pēc piedzimšanas ir palielināta caurlaidība. Lielas molekulas (piemēram, olbaltumvielas un ogļhidrāti) var viegli iziet cauri tievās zarnas sieniņai neilgu laiku pēc piedzimšanas, bet tas ātri mainās, kad sieniņās aizveras spraugas.

Imūnglobulīni ir imūnproteīns, kas aizsargā zīdaiņus no slimībām. Tā kā mazuļiem dzimšanas brīdī nav spēcīgas imūnsistēmas, viņi paļaujas uz imūnglobulīni no vecāku mātes piena lai palīdzētu to izveidot. Viens no iemesliem, kāpēc tievās zarnas sieniņas var būt caurlaidīgākas tieši pēc piedzimšanas, ir maksimāli palielināt imūnglobulīnu pārnešanu no mātes piena uz zīdaiņa ķermeni.

Notiek pētījumi, lai noteiktu, cik ilgi šis logs ilgst. Mēs zinām, ka, tiklīdz kuņģis un aizkuņģa dziedzeris drīz pēc piedzimšanas sāk ražot peptidāzes (proteīnu sagremojoša enzīma veidu), olbaltumvielu daudzums, kas neskartu sasniedz tievo zarnu, strauji samazinās.

Zīdaiņiem žults sāļiem ir svarīga loma ne tikai tauku sagremošanā, bet arī ķermeņa attīrīšanā no bilirubīna (lai novērstu dzelti), GI trakta nobriešanā un labo baktēriju veidošanā zarnās.

Lai gan zīdaiņiem žults sāls ražošana ir diezgan zema, viņu tievā zarnā var reabsorbēt žulti no asinīm. Tas būtībā ir jaundzimušā veids, kā pārstrādāt savus žults sāļus lietošanai, līdz aknas spēj to ražot atbilstošā daudzumā. Interesanti, ka mātes piens satur gan žults sāļus, gan lipāzi, lai palīdzētu tauku sagremošanai.

Vēl viena no daudzajām enzīmu atšķirībām ir tāda, ka zīdaiņi ražo vairāk ogļhidrātiem specifisku enzīmu nekā pieaugušie. Tas ļauj viņu ķermenim sagremot augsto laktozes un citu cukuru līmeni, kas atrodams mātes pienā un mākslīgajos maisījumos.

Kad tiek uzsākta cietā barība un mazuļi ir atšķirti no mātes, viņu zarnu un aizkuņģa dziedzera enzīmu profils mainās, lai izskatītos daudz vairāk kā pieaugušam cilvēkam.

Resnās zarnas

Resnajai zarnai ir daudz lielāka loma barības vielu uzsūkšanā jaundzimušajiem nekā pieaugušajiem. Pētnieki uzskata, ka tas var būt ķermeņa veids, kā kompensēt ierobežoto uzsūkšanos, kas notiek tievajās zarnās jaundzimušā periodā (pēc īsa caurlaidības loga aizvēršanās).

Izkārnījumi

Tiek saukti pirmie izkārnījumi mekonijs . Mekonijs ir biezs, lipīgs un darvai līdzīgs. Tas ir melnā vai tumši zaļā krāsā un sastāv no gļotām, verniksa (balta siera viela, kas atrodas uz mazuļa ādas), lanugo (smalkiem matiņiem, kas atrodas uz bērna ādas, īpaši premieros), hormoniem un ogļhidrātiem.

Ir ārkārtīgi svarīgi, lai jaundzimušais izkārnītos 24 stundu laikā pēc piedzimšanas. Pēc mekonija izdalīšanās vecāki pamanīs, ka viņu mazuļa izkārnījumi ir mīkstāki nekā pieaugušajam. Tas ir tāpēc, ka mazuļi apmēram pirmos 6 dzīves mēnešus dzer tikai mātes pienu vai maisījumus.

Viņu uzturs ir ne tikai pilnībā šķidrs, bet arī satur niecīgu daudzumu šķiedra un bez cietām olbaltumvielām (piemēram, gaļā un olās). Šīs uztura sastāvdaļas ir atbildīgas par lielākās daļas izkārnījumu veidošanu vecāka bērna vai pieaugušā izkārnījumos.

Kad mazuļi sāk ēst cieta pārtika , arī viņu izkārnījumi kļūs cietāki.

Veselīgas zarnu baktērijas

Pēdējos gados pētījumi ir ievērojami uzlabojuši mūsu zināšanas par zarnu baktērijām un to nozīmi visā, sākot no fiziskās veselības līdz emocionālajai labklājībai. Bērna zarnu veselība ietekmēs ne tikai viņa pašreizējo augšanu, bet arī vispārējo veselību turpmākajos gados.

Iepriekš tika uzskatīts, ka GI trakts dzimšanas brīdī bija sterils. Tomēr pētījumi tagad ir atklājuši, ka tas ir kolonizēts ar baktērijām dzemdē placentas un amnija šķidrums .

Lai gan zīdaiņu zarnu mikrobioms nav tik daudzveidīgs kā pieaugušajiem, tas ātri kolonizējas drīz pēc dzimšanas no tādiem avotiem kā mātes piens, probiotikas un citas ārējās baktērijas un vīrusi. Veselīga zarnu mikrobioma izveide pirmajos dzīves gados ir būtiska turpmākai veselībai.

Papildus gremošanas enzīmiem, veselīgas zarnu baktērijas ir svarīgas pareizai gremošanai un barības vielu uzsūkšanai. Tauki un īpašs ogļhidrātu veids, ko sauc par oligosaharīdiem, kalpo kā barība zarnu baktērijām zīdainim, ļaujot baktērijām vairoties, kad tās piedalās gremošanas procesā.

Tomēr oligosaharīdi, kas atrodami lielā daudzumā mātes pienā, ir atbildīgi par kolonizāciju līdz pat 90% zīdaiņa zarnu mikrobioma.

Zarnu baktērijas strādā arī, lai sintezētu B vitamīnus un K vitamīnu, kam ir būtiska nozīme asinsrecē. Turklāt tie nodrošina pareizu imūnsistēmas darbību. Ar krūti baroti zīdaiņi mātes pienā saņem dabiskās probiotikas un oligosaharīdus, kas ir labvēlīgi viņu zarnu mikrobu kopienai.

Uzzinot vairāk par zīdaiņa zarnu mikrobioma saistību ar zīdīšanu, iespējams, ka pašreizējie ieteikumi barot bērnu ar krūti kļūs vēl stingrāki. Pasaules Veselības organizācija pašlaik iesaka ekskluzīvu zīdīšanu vismaz pirmajos 6 dzīves mēnešos.

Tomēr, ja barojat savu bērnu ar mākslīgo maisījumu, ziniet, ka maisījums nodrošina veselīgu uzturu arī jūsu zīdainim. Dažas formulas ir bagātinātas ar probiotikām, oligosaharīdiem un citām labvēlīgām sastāvdaļām, kas atdarina tās, kas dabiski atrodamas mātes pienā.

Zīdīšanas periods un mazuļa izkārnījumi